内容摘要：过度诊疗、重复收费！7家医院违法违规金额合计近9000万元医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药

过度诊疗、过度规金重复收费！诊疗重复7家医院违法违规金额合计近9000万元

医保基金是收费人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。家医《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的院违实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，额近要求定点医药机构及时开展自查自纠。过度规金今年，诊疗重复国家医保局总结历年检查情况，收费形成定点医疗机构违法违规问题清单，家医引导定点医疗机构主动对照自查，院违通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，额近这是过度规金引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是诊疗重复医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是收费赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

一、内蒙古自治区人民医院。经查，该院存在82项问题，违法违规金额3466.7万元，但该院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已被检查指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。典型问题有：

一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题，涉及费用423.9万元。

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。