一、气管插管模型之经鼻插管基础护理
由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血，因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清洁鼻腔后在鼻腔内滴药物，减轻鼻道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡油2-3次/天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用，防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。
心肺复苏模拟人经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移向鼻孔的另一侧，减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压部位的压迫。置管后部分病人出现咽后壁疼痛，可滴入适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉，必要时用地塞米松加上庆大霉素雾化吸入，3-5天均可缓解。
二、气管插管模型之经鼻插管病人饮食
经鼻插管的病人，能经口进流食、半流食；意识不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养，2-4小时予高热量高蛋白质饮食1次，鼻饲之前要注意抬高床头30-45度，且气囊充气，防止返流引起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。
三、气管插管模型 之经鼻插管与经口插管相比
与经口插管相比，与心肺复苏模型 气管插管模型操作流程也不同，经鼻插管的口腔护理更简单易操作，对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理。如有口腔化脓或出血，用医学溶液作口腔防腐剂使用。经鼻气管插管留置时间传统观点认为不超过72 小时，一般认为可放置1个月或2个月，超过2个月后应改行气管切开。
四、气管插管模型 之经鼻插管拔管处理
拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备，心肺复苏模拟人同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。拔管后4-6小时指导病人进食，进食时取头前倾坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸道通畅。
总之，充分气道湿化、适时吸痰和做好基础护理是保持经鼻气管插管术呼吸道通畅，防止肺部感染的关键。ICU的护理人员应做好各项护理工作，避免或减少并发症，使经鼻气管插管护理工作日臻完善。
|
